一、個人醫療保險比例是多少
個人買了醫保后,如果沒有到達退休年齡,到醫院門診、疾病看病后,2000元以上的醫療費用慈愛可以報銷,報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為80%。無論是那一類人,門診大額醫療費用的支付的最高限額為2萬元。
其中,職工住院報銷的標準與參保人員所在不同等級的醫院有關。如三級醫院起付標準是0—3萬元的費用,職工支付15%,醫保報銷85%;3—4萬元的醫療費用,職工支付10%,醫保報銷90%;超過4萬元到最高支付限額的費用,醫保可以報銷95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標準以下的,是有個人進行承擔的。
另外,個人醫療保險的報銷說明中包括了使用特殊醫用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫用材料以及進行人工器官的置換和安裝,有基本醫保按國產普及型價格支付90%;慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫療費用,可由醫保統籌基金支付90%;門診特殊檢查治療費用有個人承擔20%,基本醫保統籌基金支付80%。
二、個人醫療保險如何辦理
凡在勞動年齡范圍內具有勞動能力的、具有城鎮戶口并已經參加基本養老保險的個體工商戶及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關系人員均可以參加基本醫療保險。
新參保者可攜帶有關證件由本人提出申請,參加鄭州市社會醫療保險中心統一組織的體檢(體檢費用自理)。體檢符合條件并按時足額繳納基本醫療保險費的個體勞動者,可享受規定的基本醫療保險待遇。個體勞動者參加基本醫療保險,不建立個人醫療賬戶。
1.申報。帶齊以下材料到個體參保申報柜臺領取并填寫參保申請表。
(1)一張1寸彩色免冠近照
(2)身份證原件(新身份證)及復印件1份
(3)近期繳納的養老保險發票原件及復印件或正常繳納養老保險繳費查詢單
2.體檢。體檢由市醫保中心統一組織,體檢時間、地點另行通知,體檢費個人自理。
3.繳費。體檢合格后,務必在指定時間到光大銀行繳費。
4.辦卡。無市醫保卡人員請于繳納醫保費后次月20日-30日攜帶身份證原件及復印件、醫療保險繳費發票、一張1寸彩色免冠近照、12元工本費到醫保中心綜合科辦理醫療保險IC卡。
繳費須知
1.個體參保在職人員,每年6月1-20日,攜帶本人身份證原件或醫保卡到光大銀行繳費。
2.個體參保退休人員,每年12月1-20日(周六、周日除外),攜帶本人身份證或醫保卡到光大銀行繳80元商保費。
說明:個體參保人員辦理續保、轉移、退休醫保、變更手續,請于每月1-20日辦理。
三、社保個人醫療保險交多少年
參保職工達到退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后仍可享受基本醫療保險待遇,但無需再繼續繳納基本醫療保險費。目前,國家對最低繳費年限尚無統一規定,由各統籌地區根據本地情況自行確定,一般為男職工三十年,女職工二十五年。
參保職工退休時未達到國家規定的繳費年限的,可以繳費至國家規定的年限,補繳費用包括其實際繳費年限與國家規定的最低繳費年限相差的期間內,應當由用人單位和個人繳納的全部醫療保險費用。
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